Tüp Bebek Tedavisi

İn vitro fertilizasyon (IVF), özellikle kadının tüplerinin tıkalı olduğu durumlarda, erkek faktöre bağlı kısırlık varsa veya diğer tedavilerle gebelik elde edilemediyse seçilen tedavi yöntemidir.

Çikolata Kisti (Endometrioma) ve Tüp Bebek

Çikolata kisti varlığında kısırlık mevcutsa kist hangi boyuta ulaştığında tedavi gerektiği konusunda önemli tartışmalar mevcuttur. Çikolata kistini işlem öncesi ameliyat etmemenin tüp bebek başarısını etkilemediğini göstermektedir. Yapılan çalışmalar çikolata kisti ameliyatı sonrası kist çıkarıldıktan sonra daha az yumurta elde edilse de yine bu durumun gebelik oranlarını etkilemediğini göstermiştir.

Yine de, IVF tedavisine başlamadan önce çapı 4 cm’den büyük olan endometriomaların laparoskopik (kapalı ameliyat ile) çıkarılması önerilir.

İşlem öncesi endometriomanın ameliyat ile çıkarılmasının yararları:

• Endometriomanın çıkarılması endometriozis teşhisinin bir patolog tarafından doğrulanmasına olanak tanır.
• Tüp bebek işlemi sonrasında yaşayacağınız ağrı ve rahatsızlık hissini azaltabilir.
• Yumurtalıkların yumurta gelişimi için yapılacak uyarılma tedavisine daha duyarlı hale gelmesini sağlayabilir ve yumurta toplanmasını kolaylaştırabilir.
• Büyük endometriomaların cerrahi işlemle çıkarılması yumurta toplamayı takiben enfeksiyon riskini azaltabilir.

İşlem öncesi endometriomanın ameliyat ile çıkarılmasının dezvantajları:

• Bazı foliküller (potansiyel yumurtalar) dahil olmak üzere, kistin komşuluğundaki yumurtalık dokusunun bir kısmının çıkarılmasına da neden olarak yumurtalık fonksiyonunun azalmasına ve bazen yumurtalık fonksiyonunun kaybına yol açabilir.

Bu nedenle, bir endometriomayı çıkarma kararı her hastaya özgü olarak verilmesi gereken bir karardır.

Başarı oranları

Tüp bebekte gebelik oranlarına ilişkin sonuçlar çelişkilidir. Yapılan araştırmaların sonuçlarını analiz eden bir çalışma sonrası endometriozisi olan kadınlarda IVF gebelik oranlarının, kısırlığı tüp hasarına bağlı olan kadınlardan yaklaşık üçte bir daha düşük olduğunu göstermektedir.

Endometriozis hastalarında tedavisiz aylık kendiliğinden doğurganlık oranı ise %2 ile %3 civarındadır. Aşılama ile yumurtlamanın uyarılmasının birlikte yapıldığında aylık doğurganlığı %9 -15 oranına çıkarabilir. Tüp bebek tedavisi yöntemi ile hamilelik oranlarında döngü başına yaşa bağlı olarak kabaca  %30-%50 oranında olmak üzere en yüksek başarıya sahiptir.